Faringoamigdalitis y estreptococo, ¿enemigo o colonizador? / Tonsillopharyngitis and streptococcus, enemy or colonizer?

Introducción: la principal etiología de la faringoamigdalitis aguda (FAA) es vírica, y entre la bacteriana, Streptococcus pyogenes constituye un colonizador no despreciable de la población pediátrica sana. El objetivo del estudio es conocer el modo de utilización del test de diagnóstico rápido estreptocócico (TDR) en los servicios de urgencias pediátricas para poder optimizar su uso, reducir el sobrediagnóstico de las FAA estreptocócicas (FAAE) y la prescripción de antibióticos. Material y métodos: se recoge la información retrospectiva del número de TDR realizados a los pacientes atendidos en el servicio de urgencias pediátricas de un hospital terciario, desde enero de 2022 a enero de 2023 (ambos inclusive). También se ha recogido información acerca de a cuántos se les había practicado más de un TDR y el tiempo transcurrido. Resultados: durante los 13 meses estudiados se realizaron un total de 1610 TDR (43% en <5 años). Se realizó más de un TDR a 89 pacientes (53% en <5 años) y el 40% de estos se llevaron a cabo en los primeros 40 días. Discusión: las pruebas microbiológicas para detectar Streptococcus pyogenes no son capaces de diferenciar entre infección activa y estado de portador sano. Según los resultados de nuestro estudio parece existir un uso inadecuado de los TDR; la mayoría de las pruebas se realizan en <5 años, donde la etiología estreptocócica es menos frecuente y el estado de portador sano predominante. Esto conlleva un sobrediagnóstico de la FAAE, sobretratamiento antibiótico, aparición de efectos adversos y resistencias bacterianas. (AU)

Introduction: the most frequent aetiology of acute pharyngitis (AP) is viral, and among the bacterial causes, Streptococcus pyogenes is a colonizer that cannot be overlooked in the healthy paediatric population. The aim of the study was to determine how the rapid streptococcal diagnostic test (RST) is used in paediatric emergency departments in order to optimize its use and reduce the overdiagnosis of acute streptococcal pharyngitis (SP) and antibiotic prescribing. Material and methods: we collected retrospective data on the number of RSTs performed on patients managed in the paediatric emergency department of a tertiary care hospital between January 2022 and January 2023 (both included). We also collected data on the number of patients who underwent more than one RST and the time elapsed between tests. Results: during the 13-month study period, a total of 1610 RSTs were performed (43% in children < 5 years). More than one RST was performed in 89 patients (53% in children < 5 years), and 40% of additional tests were performed within 40 days of the previous one. Discussion: microbiological tests for S. pyogenes cannot differentiate between active infection and healthy carriage. Based on the findings of our study, there seems to be an inadequate use of RDTs; most tests are performed in children aged less than 5 years, in whom a streptococcal aetiology is less frequent and healthy carrier status predominates. This leads to overdiagnosis of acute SP, antibiotic overuse, adverse events and bacterial resistance. (AU)

COVID-19 en Pediatría: descripción clínica y microbiológica de los pacientes ingresados en un hospital terciario / COVID-19 in pediatrics: clinical and microbiological description of patients admitted to a tertiary hospital

Introducción: desde el inicio de la pandemia por el virus SARS-CoV-2 una de las grandes cuestiones que se ha formulado es qué papel desempeñan los niños en el control y manejo de la pandemia y cómo esta les ha afectado. Hay mucha bibliografía acerca de los síntomas y complicaciones que puede presentar esta población, pero poca de cómo ha sido el curso clínico de la infección en los niños ingresados en hospitales de tercer nivel y su impacto asistencial. Material y métodos: se han analizado descriptivamente las historias clínicas de los niños ingresados en el Hospital General Doctor Balmis de Alicante (España) desde enero de 2020 hasta julio de 2022. Se han analizado paralelamente los datos microbiológicos del SARS-CoV-2, variantes y linajes, desde agosto de 2021 hasta agosto de 2022. Resultados: se analizaron un total de 114 niños ingresados con diagnóstico de infección por SARS-CoV-2, de los cuales la mayoría tenían menos de 12 meses y eran de procedencia española. Los ingresos se distribuyeron de forma cronológica siguiendo un modelo de “olas”, siendo el motivo más frecuente la constatación del virus SARS-CoV-2 en las pruebas realizadas. El tratamiento que más frecuentemente recibieron durante el ingreso fueron los antibióticos orales. La mayor parte de los niños no tenían comorbilidades y no desarrollaron complicaciones. La variante mayoritaria fue ómicron y el linaje el BA.1. Discusión: los lactantes parecen ser más vulnerables a la infección por SARS-CoV-2 y las manifestaciones clínicas en este grupo de edad conllevan mayor probabilidad de ingreso. El desarrollo de complicaciones, necesidad de oxigenoterapia, ventilación mecánica e ingreso en UCI es mínimo en población pediátrica. El manejo de la infección difiere sustancialmente con el de los adultos, lo que se corresponde con tratamientos menos agresivos (AU)

Introduction: since the beginning of the SARS-CoV-2 pandemic, one of the main questions that has been asked is what role children play in the control and management of the pandemic and how it has affected them. There is much literature on the symptoms and complications that this population may have, but little on the clinical course of the infection in children admitted to tertiary hospitals and its impact on health care.Material and methods: the clinical histories of children admitted to the Hospital General Doctor Balmis (Alicante, Spain) from January 2020 to July 2022 were analyzed descriptively. At the same time, microbiological data on SARS-CoV-2, variants and lineages were analyzed from August 2021 to August 2022.Results: a total of 114 children admitted were analyzed, most of whom were younger than 12 months and from Spain. Admissions were distributed chronologically following a 'wave' pattern, the most frequent reason being the finding of SARS-CoV-2 virus in the tests performed. The most common treatment received during admission was oral antibiotics. Most of the children had no comorbidities and did not develop complications.Discussion: infants seem to be more vulnerable to SARS-CoV-2 infection, and clinical manifestations in this age group are more likely to lead to admission. The development of complications, need for oxygen therapy, mechanical ventilation and admission to the ICU is minimal in the pediatric population. The management of infection differs substantially from that of adults, which corresponds to less aggressive treatment. (AU)